Richiesta autorizzazione


Nick:
Password:
Visualizza E-mail:

Il form va compilato in ogni sua parte con i dati corretti, i dati verranno inviati dal programma in automatico via E-mail al gestore di sistema. l'autorizzazione viene data manualemte.

Parametri obbligatori: nick,password e e-mail valida.

Nome: Cognome:
Residenza: via e numero civico
luogo cap
Telefono o cellulare di riferimento:
Telefono aggiuntivo se presente:
Fax se disponibile:
Luogo di nascita: Data:
E-Mail:
Tipo documento: carta identita', passaporto ...
Numero documento:
Codice fiscale:
Richiedo la registrazione del nick con relativa password associati alla e-mail indicata, dichiaro di essere responsabile dei contenuti da me pubblicati sul sito a mezzo dei servizzi offerti (forum, scrittura pagine o altro). I servizzi offerti salvo specifica indicazione sono a titolo gratuito, dichiaro inoltre di essere a conoscenza che i servizzi potranno essere sospesi o modificati a piacimento del proprietario del sito. I dati verranno immagazzinati sul computer che fruisce il servizio senza criptazione salvo future modifiche, dichiaro di essere a conoscenza di questo e evitero' di introdurre dati da mantenersi protetti. Dichiaro in oltre di essere a conoscenza che questi dati saranno inviati a mezzo E-Mail standard all'amministratore di questo sito che provvedera' non appena gli sara' possibile a stampare i dati da me inviati per conservarli a titolo precauzionale e cancellarli dal computer utilizzato per il ricevimento, i miei dati saranno conservati a solo titolo di conoscenza, in caso di problemi inerenti il materiale da me' caricato sul sito internet, quindi non per pubblicita'.